Introduction: Cuba adopted measures against COVID-19 with multisectoral implications that forced it to live in a new normality. At the beginning of 2021, a rise in cases occurred in the presence of other virus variants, including the SARS-CoV-2 Delta.Objective: To assess the community intervention designed to control an outbreak of COVID-19 in a health area of ​​Las Tunas.Material and method: A community intervention was carried out, implemented in the population that attends the health area of ​​the Dr Gustavo Aldereguía Lima Teaching Polyclinic in Las Tunas, made up of 53 thousand 392 dispensary inhabitants in the period from July 11, 2021 to October 24, 2021. 2021.Results: 7,000 ARI medical attentions were provided, 8,314 suspects and 1,695 confirmed COVID-19 entered the home. The months of August and October were the most and least complex by constituency, respectively. 210.6 ± 136,396 confirmed patients were reported per week with sustained reduction from statistical week 35; after statistical week 36 there were no new deaths. From statistical week 35, immunized patients (26,422) with the Cuban ABDALA or Soberana Plus vaccines were reported.Conclusions: The community intervention contributed to better control of the COVID-19 outbreak in the health area, given the decrease in cases and deaths from the disease and the levels of complexity by constituencies.

Introducción: Cuba adoptó medidas contra la COVID-19 con implicaciones multisectoriales que obligaron a convivir en una nueva normalidad. A principios de 2021 ocurrió un alza de casosnbsp; en presencia de otras variantes del virus, entre ellas, la Delta del SARS-CoV-2. Objetivo: Valorar la intervención comunitaria diseñada para controlar un brote de COVID-19 en un área de salud de Las Tunas. Material y método: Se realizó una intervención comunitaria implementada en la población que asiste el área de salud del Policlínico Docente Dr Gustavo Aldereguía Lima de Las Tunas compuesta por 53 mil 392 habitantes dispensarizados en el período del 11 de julio de 2021 al 24 de octubre de 2021. Resultados: Se realizaron 7 mil atenciones médicas por IRA, ingresaron en el domicilio 8 mil 314 sospechosos y mil 695 confirmados de COVID-19. Los meses de agosto y octubre fueron los de mayor y menor complejidad por circunscripciones respectivamente. Se notificaron 210,6±136,396 pacientes confirmados por semana con reducción sostenida a partir de la semana estadística 35; posterior a la semana estadística 36 no hubo nuevos fallecidos. Desde la semana estadística 35 se reportaron pacientes inmunizados (26 mil 422) con las vacunas cubanas ABDALA o Soberana Plus. Conclusiones: La intervención comunitaria contribuyó al mejor control del brote por COVID-19 en el área de salud,nbsp; dado en la disminución de casos y fallecidos por la enfermedad y los niveles de complejidad por circunscripciones.

Introdução: Cuba adotou medidas contra a COVID-19 com implicações multissetoriais que a obrigaram a viver em uma nova normalidade. No início de 2021, ocorreu um aumento de casos na presença de outras variantes do vírus, incluindo o SARS-CoV-2 Delta.Objetivo: Avaliar a intervenção comunitária destinada a controlar um surto de COVID-19 em uma área de saúde de Las Tunas.Material e método: Foi realizada uma intervenção comunitária, implementada na população que frequenta a área de saúde da Policlínica Docente Dr. Gustavo Aldereguía Lima em Las Tunas, composta por 53 mil 392 habitantes do dispensário no período de 11 de julho de 2021 a 24 de outubro de 2021. 2021. See MoreResultados: Foram prestados 7.000 atendimentos de IRA, 8.314 suspeitos e 1.695 confirmados de COVID-19 entraram em casa. Os meses de agosto e outubro foram os mais e menos complexos por círculo eleitoral, respectivamente. 210,6 ± 136.396 pacientes confirmados foram relatados por semana com redução sustentada da semana estatística 35; após a semana estatística 36 não houve novas mortes. A partir da semana estatística 35, foram relatados pacientes imunizados (26.422) com as vacinas cubanas ABDALA ou Soberana Plus.Conclusões: A intervenção comunitária contribuiu para um melhor controlo do surto de COVID-19 na área da saúde, dada a diminuição dos casos e óbitos pela doença e dos níveis de complexidade por circunscrições.

Abstract Latin American cities have built footbridges under the assumption that these infrastructures play an important role in reducing road accidents, specifically collisions with pedestrians. However, it is common to find reports of road accidents involving pedestrians in the vicinities of these infrastructures, while, on the other land, it is difficult to find documents supporting the contribution of footbridges in the reduction of accidents involving pedestrians. The present document examines the relation between the footbridges in the city of Chihuahua, Mexico, and the number of pedestrians involved in collisions in their proximity. The analysis began with an assessment of the walkability in the proximity of the places where the footbridges are located, then geographic data systems were used for the geolocation of car-pedestrian collisions in the 2015-2020 period, and a multivariant analysis was carried out using genetic algorithms and a multivariate analysis was carried out using genetic algorithms. Results obtained showed that 34.7% of the collisions in Chihuahua occur within 300 meters of a pedestrian bridge and that vehicle speed, crossing distance when using pedestrian bridges, and barriers at street level are descriptors that contribute significantly to the road traffic risks faced by pedestrians. In general, it is concluded that footbridges in the city of Chihuahua do not contribute to the improvement of pedestrian road safety conditions.

Resumen La construcción de puentes peatonales en las ciudades latinoamericanas se ha planteado bajo el supuesto de que estas infraestructuras juegan un papel importante en la reducción de siniestros viales, específicamente en los atropellamientos a transeúntes. Sin embargo, es común encontrar reportes de personas atropelladas en las inmediaciones de tales infraestructuras, siendo, además, difícil encontrar documentos que evalúen la eficiencia o contribución de los puentes peatonales en la disminución de atropellamientos. El presente documento examina la relación entre los puentes peatonales de la ciudad de Chihuahua, México, y el número de peatones atropellados en sus inmediaciones. El análisis inició con la evaluación de la caminabilidad en los entornos en donde se ubican los puentes peatonales; posteriormente se utilizaron sistemas de información geográfica para la geolocalización de casos de atropellamientos en el periodo 2015-2020 y se realizó un análisis multivariante utilizando algoritmos genéticos. Los resultados obtenidos evidenciaron que un 34,7% de los atropellamientos en Chihuahua ocurre a 300 metros a la redonda de un puente peatonal y que la velocidad vehicular, la distancia de cruce al usar los puentes peatonales y las barreras a nivel de calle son descriptores que contribuyen de manera significativa en los riesgos viales que afrontan los transeúntes. Se concluye que en la ciudad de Chihuahua los puentes peatonales no contribuyen en la mejora de las condiciones de seguridad vial peatonal.

ABSTRACT Objective Placenta accreta spectrum (PAS) is a cause of massive obstetric hemorrhage and maternal mortality. The application of family-centered delivery techniques (FCDTs) during surgery to treat this disease is infrequent. We evaluate the implementation of FCDTs during PAS surgeries. Methods This was a prospective, descriptive study that included PAS patients undergoing surgical management over a 12-month period. The patients were divided according to whether FCDTs were applied (group 1) or not (group 2), and the clinical outcomes were measured. In addition, hospital anesthesiologists were surveyed to evaluate their opinions regarding the implementation of FCDTs during the surgical management of PAS. Results Thirteen patients with PAS were included. The implementation of FCDTs during birth was possible in 53.8% of the patients. The presence of a companion during surgery and skin-to-skin contact did not hinder interdisciplinary management in any case. Conclusion Implementation of FCDTs during PAS care is possible in selected patients at centers with experience in managing this disease.

Resumo Objetivo O espectro da placenta acreta (do inglês placenta accreta spectrum - PAS) é causa de hemorragia obstétrica maciça e mortalidade materna. A aplicação de técnicas de parto centrado na família (do inglês family-centered delivery techniques - FCDTs) durante a cirurgia para tratar esta doença é pouco frequente. Avaliamos a implementação das FCDTs durante as cirurgias do PAS. Métodos Estudo prospectivo e descritivo que incluiu pacientes com PAS submetidos a tratamento cirúrgico durante um período de 12 meses. Os pacientes foram divididos de acordo com a aplicação de FCDTs (grupo 1) ou não (grupo 2), e os resultados clínicos foram medidos. Além disso, anestesiologistas hospitalares foram entrevistados para avaliar suas opiniões sobre a implementação das FCDTs durante o manejo cirúrgico do PAS. Resultados Foram incluídos 13 pacientes com PAS. A implementação de FCDTs durante o parto foi possível em 53,8% das pacientes. A presença do acompanhante durante a cirurgia e o contato pele a pele não prejudicou o manejo interdisciplinar em nenhum caso. Conclusão A implementação de FCDTs durante o atendimento do PAS é possível em pacientes selecionados em centros com experiência no manejo dessa doença.

Resumen Introducción: El índice glucémico (IG) cuantifica el aumento de la glucemia que se produce tras la ingesta de alimentos, en relación con la ingesta de glucosa. Ello podría modificarse con el consumo de alimentos funcionales, cuyos componentes afectan funciones del organismo de manera específica y positiva, promoviendo un efecto fisiológico o psicológico, más allá de su valor nutritivo tradicional. El objetivo fue evaluar el efecto glucémico de un pancake funcional elaborado a partir de una mezcla instantánea de avena. Metodología: Se realizó un estudio experimental, desarrollando la fórmula de pancake de avena, se midieron variables como fibra, pH y humedad; empleando cuatro tratamientos variando sus porcentajes de harina de trigo y harina de avena. Se evaluó el índice glucémico del mejor tratamiento de pancake en 7 sujetos, teniendo en cuenta la ingestión de 50 g de carbohidratos disponibles a partir de pancake de avena y como control 50 g de carbohidratos a partir de pan blanco. Se midió el índice glucémico del mejor tratamiento con el cálculo del área bajo la curva de la FAO. Resultados: El índice glucémico del nuevo producto fue bajo, con un 35,6% en promedio de los siete sujetos. Conclusiones: El pancake de avena es un alimento funcional con bajo índice glucémico y alto contenido en fibra, por tanto, se podría recomendar su consumo como opción saludable para la población en general.

Abstract Introduction: The glycemic index (GI) quantifies the increase in blood glucose that occurs after food intake, in relation to glucose intake. This could be modified with the consumption of functional foods, whose components affect body functions in a specific and positive way, promoting a physiological or psychological effect, beyond its traditional nutritional value. The objective was to evaluate the glycemic effect of a functional pancake made from an instant oatmeal mix. Methodology: An experimental study was carried out, developing the oat pancake formula, variables such as fiber, pH and humidity were measured; using four treatments varying their percentages of wheat flour and oatmeal. The glycemic index of the best pancake treatment was evaluated in 7 subjects, taking into account the ingestion of 50 g of available carbohydrates from oat pancake and 50 g of carbohydrates from white bread as a control. The inclusion criteria were according to the FAO methodology for determining the glycemic index through the area under the curve. Results: The glycemic index of the new product was low, with an average of 35.6% of the seven subjects. Conclusions: The oat pancake is a functional food with a low glycemic index and high fiber content, therefore, its consumption could be recommended as a healthy option for the general population.

Abstract Background: The Sierra Madre Oriental is a Physiographic Province located in northeastern Mexico and has distinctive geological, climatic, and edaphic characteristics. The flora in this region has not been inventoried as a whole. Question: What is the floristic diversity of the Physiographic Province of the Sierra Madre Oriental? What is the geographic affinity of its genera? Site and years of study: The Physiographic province of the Sierra Madre Oriental. The work was conducted from August 2012 to December 2020. Methods: An exhaustive search for information was carried out using various sources such as herbaria, databases, floristic works, and monographs. To each species was registered the type of vegetation, geographic affinity and endemism. Results: A total of 6,981 species are registered; 1,542 are endemic to the Sierra Madre Oriental. The most diversity families were Asteraceae (1,000 species), Fabaceae (495), Cactaceae (365) and Poaceae (328). The temperate forests housed the greatest number of species (2,906). Querétaro was the richest state (2,803), followed by Coahuila with (2,710) and Nuevo León (2,406). The greatest number of genera of the species in the Sierra Madre Oriental have geographical boreal affinity (2,742), followed by species with tropical affinity (2,020), endemics to Mexico (1,227), with a cosmopolitan distribution (803), and from the deserts of the world (189). Conclusions: The Sierra Madre Oriental is home to more than a quarter of the vascular flora and 13 % of the endemic plants from Mexico. The area combines genera of different geographic affinities, mostly boreal, followed by tropical and endemic.

Resumen Antecedentes: La Sierra Madre Oriental es una Provincia Fisiográfica ubicada en el noreste de México con características geológicas, climáticas y edáficas distintivas. La flora de esta región aún no ha sido inventariada en conjunto. Preguntas: ¿Cuál es la diversidad florística de la Provincia Fisiográfica de la Sierra Madre Oriental? ¿Cuál es la afinidad geográfica de sus géneros? Sitio y años de estudio: Provincia Fisiográfica de la Sierra Madre Oriental. El trabajo se desarrolló desde agosto del 2012 a diciembre del 2020. Métodos: Se hizo una búsqueda exhaustiva de información en diversas fuentes como herbarios, bases de datos, trabajos florísticos y monografías. Para cada especie, se registró la vegetación, afinidad geográfica del género y endemismo. Resultados: Se registran 6,981 especies de las cuales 1,542 son endémicas. Las familias más ricas en especies son Asteraceae (1,000 especies), Fabaceae (495), Cactaceae (365) y Poaceae (328). Los bosques templados registran el mayor número de especies (2,906). Querétaro fue el estado con más especies (2,803), seguido de Coahuila (2,710) y Nuevo León (2,406). La Sierra Madre Oriental comprende una mayor cantidad de especies con géneros de afinidad geográfica boreal (2,742), seguidas por especies de afinidad tropical (2,020), especies endémicas de México (1,227), cosmopolitas (803) y de los desiertos del mundo (189). Conclusiones: La Sierra Madre Oriental alberga más de la cuarta parte de la flora vascular y un 13 % de las plantas endémicas del país. Es un área que reúne géneros de diferentes afinidades geográficas en su mayoría boreales, seguidos de tropicales y endémicos.

Abstract Based on interviews, this article examines the motives that led young people to participate in humanitarian aid activities to help victims of the 2017 earthquakes in Mexico City. It presents an analytical framework which sees their use of communications technologies as a symptom of disinterest in political matters. Findings are presented in four parts. The first examines the resources that interviewees utilized in the aid brigades and/or organizations in which they participated before the earthquakes. Variables such as their degree of involvement in political processes at the community (local areas) and national levels are analyzed, as is the nature of their political participation and use of information and communications technologies and digital networks to express themselves and act politically. The second part examines the discourses they utilize (the value systems to which they appeal, or that they contest) in their organizational processes and activism, including discourses on human rights and gender (in)equality. The third part deals with interviewees’ assessments of the actions taken by the authorities and ordinary citizens during the emergency, while the fourth studies the role of emotional aspects in leading them to participate in collective action. Findings show that subjective processes like memory, identity, feelings, and emotions were factors in their decisions to act, but that their experience with, and distrust of, government institutions, the authorities, and traditional forms of political participation, such as parties, also played a role.

Resumen Con base en entrevistas a jóvenes que participaron en acciones de ayuda humanitaria a las víctimas de los sismos de 2017 en Ciudad de México, en este artículo indagamos acerca de sus motivaciones para hacerlo. Discutimos el enfoque analítico que asume el uso de las tecnologías de comunicación por parte de los jóvenes como un síntoma de desinterés en lo político. Presentamos nuestros resultados de investigación en cuatro apartados: a) Los recursos movilizados por los entrevistados en las brigadas y en las organizaciones en las que participaban antes del sismo. Indagamos en variables como en qué medida se involucran cotidianamente en los procesos políticos y en el nivel comunitario (su entorno inmediato) y nacional. Las características de su participación política y el uso que hacen de las tecnologías de información y comunicación y las redes digitales para expresarse y actuar políticamente; b) Los discursos que invocan (a qué valores apelan y cuáles contestan) en sus procesos organizativos y en las movilizaciones en las que participan, como el discurso de los derechos humanos y la (des)igualdad de género; c) Su valoración acerca del desempeño de las autoridades y la población durante la emergencia, y d) El manejo emocional que los llevó a la acción colectiva durante la situación de desastre. Mostramos que en ella estuvieron involucrados procesos subjetivos como la memoria, identificaciones, sentimientos y emociones. Pero también, debido a su experiencia, desconfianza en las instituciones públicas, en las autoridades y en formas tradicionales de participación política, como los partidos políticos.

Resumen Introducción. La mayoría de las personas con enfermedad de Chagas desarrolla anticuerpos específicos contra Trypanosoma cruzi. En la infección temprana se producen anticuerpos IgM contra T. cruzi que son reemplazados por IgG durante el curso de la enfermedad. Los primeros síntomas de la enfermedad suelen ser muy leves y atípicos, por lo que a menudo no se detecta en la fase aguda. Objetivos. Evaluar la sensibilidad y la especificidad clínica y analítica, la precisión y la eficacia del UMELISA CHAGAS® con la incorporación de nuevos péptidos sintéticos en la fase sólida representativos de la proteína SAPA (Shed Acute Phase Antigen) y del antígeno TSA (Trypomastigote Surface Antigen). Materiales y métodos. Se evaluó un panel de desempeño de título mixto anti-I cruzi y uno de seroconversión de Chagas, así como muestras de suero positivas y negativas provenientes de zonas endémicas de la enfermedad y muestras positivas de otras enfermedades que podían interferir con la prueba. Las pruebas Bioelisa CHAGAS, Chagatest ELISA recombinante v. 4.0, Chagatest HAI y SD BIOLINE CHAGAS Ab Rapid, se emplearon como referencia. Resultados. Los porcentajes de sensibilidad y especificidad clínica fueron de 97,73 % (IC95% 96,23-99,24) y 99,33 % (IC95% 98,88-99,78), respectivamente. Se obtuvo un 98,96 % de eficacia y una buena precisión. Conclusiones. Los resultados demuestran que la nueva fase sólida del UMELISA CHAGAS® puede utilizarse para el inmunodiagnóstico, la certificación de sangre y la vigilancia epidemiológica en países endémicos y no endémicos con población de alto riesgo.

Abstract Introduction: Most people with Chagas disease develop specific antibodies against Trypanosoma cruzi. In early infection, IgM antibodies against T. cruzi are produced and later replaced for IgG antibodies during the course of the disease. The first symptoms of the infection may be very mild and atypical, which is why the disease is often not detected in the acute phase. Objectives: To evaluate the clinical and analytical sensitivity, and specificity, accuracy, and efficacy of UMELISA CHAGAS™ with the addition of new synthetic peptides in the solid phase representative of the shed acute phase antigen protein (SAPA) and the trypomastigote surface antigen (TSA). Materials and methods: We evaluated a mixed anti-I cruzi titer performance panel and a Chagas seroconversion one, as well as positive and negative serum samples from endemic areas of the disease and positive samples for other diseases that may interfere with the assay. The Bioelisa CHAGAS assay, Chaga test recombinant ELISA v.4.0, Chagatest HAI, and SD BIOLINE CHAGAS Ab Rapid were used as reference tests. Results: The sensitivity of the assay was 97.73% (95% CI: 96,23-99,24) and the clinical specificity, 99.33% (95% CI: 98,88-99,78) while the efficacy and the accuracy were 98.96%. Conclusions: Our results show that the new solid phase of UMELISA CHAGAS® can be used for immunodiagnostic, blood certification, and epidemiological surveillance in endemic and non-endemic countries with high-risk populations.

Resumen El aumento progresivo de las sanciones disciplinarias no es un hecho aislado o ajeno a las dinámicas sociales y políticas de Colombia, podemos decir, que tanto el desarrollo normativo en términos de creación de leyes así como las diferentes posturas jurisprudenciales respecto al tema influyen en la tendencia de crecimiento; también lo hacen las condiciones sociales y los eventos coyunturales que involucran responsabilidad de funcionarios del Estado y, específicamente, en el aumento de funcionarios públicos, se puede ver la relación entre la concentración de funcionarios en un territorio y las sanciones disciplinarias que se imponen en este.

Abstract The progressive increase in disciplinary sanctions is not an isolated or unrelated fact to the social and political dynamics of Colombia. It can be said that both regulatory development in terms of the creation of laws, as well as the different jurisprudential postures on the issue influence the growth trend, so do social conditions and contemporary events, which involve responsibility for State officials. Moreover, specifically, in the increase of public officials, the relationship between the concentration of civil servants in a territory and the disciplinary sanctions, which are imposed in it, can be appreciated.

Abstract Mexico present high rate of violence against women, which comes from the partner. The risk level assessment of intimate partner violence allows providing security measures to the victims and reducing the re-victimization. The aim was to validate the Severe Intimate Partner Violence Risk Prediction Scale (EPV-R) in the urban context of Chihuahua, Mexico. Methods. The scale was applied in 591 victims of violence, classified into two groups: severe and non-severe violence. An experts committee included three new items: psychological violence, economic violence and aggressor links with organized crime. The Internal consistency, the inter-observer concordance, the discriminative capacity of each of the items and the diagnostic efficacy were analyzed. All test were performed at the 95% of confidence level. Results. Adequate internal consistency (Cronbach’s alpha of 0.79) and good agreement between inter-observers (Kappa coefficient 0.79, p < 0.001; Intraclass Correlation Coefficient = 0.96, p = 0.001) were found. Of all 23 items, 20 showed adequate association capacity between severe and non-severe violence groups (p < 0.05), five items presented high capacity, 6 items moderated capacity and 11 items showed low capacity, assigning them a value of 3, 2 and 1 points respectively. The total score mean of the scale was higher in severe group than non-severe group, 22.7 ± 5.9 vs 12.1 ± 7.2 respectively (t = 14.6, p = 0.001). After several cutoff scores tested, a value of 21 combine the best sensitivity, specificity and diagnostic efficacy of the instrument with 70%, 87% and 79% respectively; also, an AUC of 0.86 was found (p = 0.001). From this viewpoint, three levels of severe violence risk were determined: low (0-8), moderate (9-20) and high (20-36). Conclusion. The EPV-R is a reliable and valid instrument to estimate the risk of serious violence against the couple in the urban context of Chihuahua, Mexico.

Resumen La valoración del nivel de riesgo de violencia permite brindar medidas de seguridad a las víctimas y disminuir la revictimización. El objetivo fue validar la escala de predicción de riesgo de violencia grave contra la pareja (EPVR) en población mexicana. Método. Se aplicó la EPV-R modificada a 591 víctimas de violencia, clasificadas en dos grupos: violencia grave y no grave. Se analizó la consistencia interna, la concordancia inter-observadores, la capacidad discriminativa de los ítems y la eficacia diagnóstica. Resultados. Se encontró una confiabilidad interna adecuada (alfa de Cronbach de 0.79); 20 ítems presentaron capacidad discriminativa entre violencia grave y no grave acorde al índice de discriminación y la prueba de chi-cuadrada (p < 0.05). Se observó una concordancia adecuada inter-observador con base en el índice Kappa (0.79, p = 0.001) y el coeficiente de correlación interclase (0.96, p = 0.001). A partir de una puntuación de 21, se encontró un AUC de 0.86 (p = 0.001), una sensibilidad de 70%, una especificidad de 87% y una eficacia diagnóstica de 79%. Conclusión. La escala EPV-R demostró ser un instrumento fiable y válido para estimar el riesgo de violencia grave contra la pareja, en la ciudad de Chihuahua, México.

Abstract Introduction: For a few years, education has witnessed changes in training. We try to go from a training based on the passive acquisition of theoretical knowledge to another more active, dynamic and reflective formation. The ideal way to assess professional ability is to observe what the doctor does in the usual situations in his or her practice. As this involves great technical difficulties, instruments that closely approximate reality have been designed, such as Structured Objective Clinical Evaluation. Objective: The objective was to apply a structured objective clinical evaluation to assess the clinical skills of fifth-semester students. Method: A test committee was formed by four teachers from the general medical training area. A table of specifications of clinical skills was made to evaluate students with planned clinical cases, including anamnesis, physical examination, clinical judgment, anatophysiological diagnosis, imaging skills and therapeutic communication. Four stations were designed, their content was validated through expert judgment and the predictive validity of the checklists was calculated. The test was applied to 17 students, the instrument was validated, results of the descriptive statistics were obtained and the Cronbach's alpha was calculated. Results: The analysis of agreement of the evaluation instrument according to the experts was acceptable because the condition of essential exceeded 80%; Predictive validity and Cronbach's alpha in three of the stations was significant, chagasic heart disease was the best evaluated with 97.5 and the general Cronbach's alpha was 0.507 Conclusions: The instruments used in structured objective clinical evaluation have sufficient validity and reliability to be applied in the research context and improve the quality of clinical evaluations, making them more objective and with greater possibilities of feedback in the learning process.

Resumen Introducción: Desde hace unos años, la educación asiste a cambios en la formación. Se intenta pasar de una formación basada en la adquisición pasiva de conocimientos teóricos, a otra formación más activa, dinámica y reflexiva. La forma ideal de evaluar la capacidad profesional es observar qué hace el médico ante las situaciones habituales en su consulta. Como esto entraña grandes dificultades técnicas, se han diseñado instrumentos que se aproximan bastante a la realidad, como la evaluación clínica objetiva estructurada. Objetivo: El objetivo fue aplicar una evaluación clínica objetiva estructurada para valorar las habilidades clínicas en estudiantes de quinto semestre. Método: Se conformó un comité de prueba con 4 docentes del área de formación médica general. Se realizó una tabla de especificaciones de habilidades clínicas para evaluar a los estudiantes con los casos clínicos planificados, fueron incluidas la anamnesis, examen físico, juicio clínico, diagnóstico anatofisiológico, habilidades imagenológicas y comunicación terapéutica. Se diseñaron 4 estaciones, se validó a través del juicio de expertos su contenido y se calculó la validez predictiva de las listas de cotejo. Se aplicó la prueba a 17 estudiantes, se validó el instrumento, se obtuvieron resultados de la estadística descriptiva y se calculó el alfa de Cronbach. Resultados: El análisis de concordancia del instrumento de evaluación según los expertos, fue aceptable, pues la condición de esencial superó el 80%; la validez predictiva y el alfa de Cronbach en 3 de las estaciones fue significativo, la cardiopatía chagásica fue la mejor evaluada con 97.5 y el alfa de Cronbach general fue de 0.507. Conclusiones: Los instrumentos utilizados en la evaluación clínica objetiva estructurada tienen la validez y confiabilidad suficiente para ser aplicados en el contexto investigativo y mejorar la calidad de las evaluaciones clínicas, haciéndolas más objetivas y con mayores posibilidades de retroalimentación en el proceso de aprendizaje.

Abstract This study deals with the ability of probiotic bacteria to ferment prebiotics in vitro to estimate the prebiotic activity score and prebiotic index based on specific substrates and strains. Five probiotic bacteria were isolated from commercial products and their fermentation capability of three commercial prebiotics was assessed. Growth kinetics of probiotics showed that all of them were able to use the prebiotics as carbon sources. Mostly bacteria grew faster on Frutafit and Oligomate 55 than on lactulose. The prebiotic activity score and prebiotic index concepts were introduced to evaluate the performance of every probiotic with each prebiotic; accordingly, the highest values were for L. rhamnosus on Oligomate 55, while the worst according to these parameters was L. casei Shirota on Frutafit. Prebiotic index and prebiotic activity score describe well the selective growth of probiotics supported by prebiotics; therefore, they could be useful tools to define adequate combinations in colonic foods development.

ABSTRACT Evidence-based medicine arose as a paradigm to the previous practice of medicine that had the pathophysiological reasoning of the disease and the doctor's experience as pillars. In order to update the knowledge of evidence-based medicine in relation to the clinical method, a descriptive bibliographic review of 29 articles related to the subject was carried out. 13 articles published in the last five years in journals of groups 1 and 2 were referenced, using SciELO, Medline, Pubmed, Hinari and Google Scholar databases. It was concluded that evidence-based medicine starts from critically evaluating scientific literature, so that research results can be reasoned in the construction of knowledge, that is, shortening the gap between research and clinical practice.

RESUMEN La medicina basada en la evidencia nace como paradigma a la práctica previa de la medicina que tenía como pilares el razonamiento fisiopatológico de la enfermedad y la experiencia del médico. Con el objetivo de actualizar los conocimientos de la medicina basada en la evidencia en relación con el método clínico, se realizó una revisión bibliográfica descriptiva de 29 artículos relacionados con el tema. Se referenciaron 13 artículos de los últimos cinco años publicados en revistas de los grupos 1 y 2, empleando las bases de datos SciELO, Medline, Pubmed e Hinari y Google Académico. Se concluyó que la medicina basada en la evidencia parte de evaluar críticamente la literatura científica, de modo que se pueda extrapolar los resultados investigativos en la construcción del conocimiento, es decir, acortar la brecha entre la investigación y la práctica clínica.

Resumen La presente investigación tiene como objeto la aplicación piloto del método de casos como metodología de enseñanza para la adquisición de las competencias integradoras y emprendedoras por parte de los estudiantes de Ingeniería Comercial de la Facultad de Ciencias Económicas y Administrativas de la Universidad Central de Chile, en los cuatro primeros semestres de la carrera. Esto da la oportunidad de capacitar a los docentes en material didáctico de casos para la enseñanza, comparar los aprendizajes entre alumnos que vivenciaron esta metodología de enseñanza-aprendizaje y aquellos que no y, por último, evaluar los resultados de valoración que los estudiantes dan a la experiencia. Se realiza un análisis detallado de los resultados académicos obtenidos, para finalizar con unas reflexiones sobre las ventajas e inconvenientes que esta metodología tiene para la enseñanza de las distintas áreas de conocimientos y para adecuarse al contexto de aprendizaje de competencias y habilidades. Por lo anterior es que, para cada aspecto evaluado, se presentan los resultados del grupo control, luego los del grupo experimental y por último la comparación de los resultados obtenidos entre ambos grupos. Las carencias de formación más relevantes en ambos grupos se refieren a conceptos y modelos económicos-matemáticos en situaciones cotidianas.

Abstract The purpose of this research is the pilot application of the case method as a teaching methodology for the acquisition of integrative and entrepreneurial competencies by the students of Commercial Engineering at the Faculty of Economic and Administrative Sciences of the Universidad Central de Chile, during the first four semesters of the degree. This gives us the opportunity to train teachers in case teaching materials, compare learning curves between students who experienced this teaching-learning methodology and those who did not; and, finally, evaluate the valuation results that students give to experience. A detailed analy sis of the obtained academic results is carried out, finishing with some reflections on the advantages and disadvantages that this methodology has to offer for the teaching of the different spheres of human knowledge and its adequacy to in the context of learning skills and competencies. For each evaluated aspect, the results of the control group are presented first, then those of the experimental group and finally a comparison of the obtained results between the two groups. The most relevant training gaps in both groups refer to the use of economic-mathematical concepts and models in everyday situations.